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重癥患者免費治療通知范文 第一篇

尊敬的寵物主人：

您好!您的寵物_________，品種________年齡______性別____體重______，于_____年___月___日，在我院就診，診斷為_______________________________，現診情況如下：

1.細小病毒引發的胃腸炎并伴發心肌炎( )

2.犬瘟熱引起的多系統嚴重感染( )

3.消化系統彌散性出血引起的嚴重貧血及休克( )

4.大出血引起的出血性休克( )

5.嚴重的電解質紊亂及酸中毒( )

6.嚴重心律失常、心功能衰竭危象( )

7.感染中毒性休克( )

8.過敏性休克( )

9.彌漫性血管內凝血(DIC)( )

10.低血糖性昏迷( )

11.高滲性昏迷( )

12.呼吸衰竭( )

13.肝腎衰竭( )

14.腸套疊( )

15.肺部水腫( )

16.神經系統感染損傷引起神經紊亂( )

17.其他：

在此我院特向您告知：在治療期間病情隨時可能惡化，危及生命，我院將依據救治工作的需要，采取應急救治的治療手段，請予以理解、配合和支持。我院將盡全力救治你的寵物。如果出現病情惡化或死亡，您將承擔所有救治過程中產生的醫療費用和后果。我院不承擔任何責任。

關于患病寵物目前病情可能出現的風險和后果以及醫護人員對于患病寵物病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患病寵物病情危重，我________ (“同意”)醫護人員進行寵物救治生命，我承擔所有責任。

寵物主人簽名： 主治醫師簽名：

年 月 日 年 月 日

重癥患者免費治療通知范文 第二篇

時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的'工作流程和好的方面。

一、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等。

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人。

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

二、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用，避免失效。

5、輸液最后

一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己。

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收。

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練。

四、新技術

1、口咽通氣管的應用。工作總結

適應癥：

(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

(4)防止經口插管者咬氣管導管。

(5)需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。

通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。

重癥患者免費治療通知范文 第三篇

**年春節前，我院根據群眾的診療需求，結合醫院實際情況，制定了合理的排班和應急預案。春節期間，在全體醫護人員的共同努力下，我院診療工作平安順利，未發生醫患糾紛，無醫療事故發生。

一、基本情況：

（統計數據為2月2日至8日）

1、門診總人數為2523人次（實際1858），其中急診門診167人次，普通門診（2）437人次，中醫科門診246人次，保健科門診208人次，內科門診199人次，外科門診162人次，肝炎門診185人次，病區門診計544人次，口腔門診38人次。第二門診70人次，院領導35人次。

2、春節期間，急診出車19趟，以腸胃不適、昏厥及胸悶胸痛急診病人居多。

3、住院累計人數910人，其中入院44人，出院11人，轉入4人，轉出4人。

二、干部職工齊心協力，確保醫院診療工作順利平安。由于節前安排比較充分，在全院干部職工的共同努力下，春節期間的診療工作整體平安順利。遇到病人較多或深夜急診時，各科室自覺加強安排。在平凡的工作崗位上，涌現出了很多感人的事跡和先進人物。

1、十多年來，院領導班子全體成員堅持每年除夕夜到醫院，慰問堅守在工作崗位的值班人員，向他們致以節日的問候，并給值班人員送去了慰問金。

2、院長率先垂范，初三、初六上午二次專家門診，為患者解除病痛。

3、春節期間，急診科靜脈輸液病人比較多，達318人次，其中以呼吸系統、消化系統疾病居多。但門診開處的“舒血寧”等藥物輸液的也達80多人次，增加了值班護士的工作負擔。而且，急診科還完成肌注65人次，通知急診10人次。為此，急診科自覺加強排班，護士長帶頭延長下班時間，以保證工作的圓滿完成，

4、病區的任務仍然相對比較繁重，尤其是內一、內二、干部保健一區、外科一區及ICU，危重病人多，大小搶救也比較多。內一區期初留院24個危重病人，從初三開始又陸續收治了10個病人，初五還收治了一個肝硬化、肝炎失代償期、雙肺炎癥、雙腎衰竭的瀕危病人，隨即展開搶救，后轉至ICU。在科主任章文杰的帶領下，內一區仍然在百忙之中保持多年優良傳統，在大年初一給留院病人送花送溫暖。并且，每天保證有上級醫師查房。內二區期初留院30名危重病人，春節期間又收治9名病人，期間開展危重病人搶救3次。初四中午11點收治一名腎衰、肺部感染、高鉀血癥患者，由于病情嚴重，隨即展開了搶救，很多醫護人員沒有休息，科主任葉華每天帶頭堅守崗位，堅持工作，保證每天參與查房，并嘗試構建和諧醫患舉措，大年三十全體醫護人員給留院病人送花、拜年。干部保健一區期初留院17名危重病人，從初一開始陸續收治了12名危重病人。其中醫生在初三那天就收治了5個重病患者，有的甚至是下半夜收治，遇到重病號及時給予搶救。但所有醫護人員沒有任何怨言，依然保持旺盛的熱情投入工作。由于危重病人多，白萍主任帶領醫療組天天親自查房，噓寒問暖，獲得患者的肯定。外科一區在大年三十極力搶救一晚期癌癥患者無效死亡后，又收治一名門脈高壓、嘔血病人，主任親自帶領醫療組給予積極治療，直至病人病情穩定出院。初五再次與麻醉科攜手搶救一位83歲高齡的病人并獲得成功。ICU留院5人，死亡2人，轉入2人。在7天時間內進行了7次大搶救。雖然工作任務繁重，但張志岷主任帶領醫療組加班加點，積極展開搶救。所有的醫生護士都沒有休息。

5、其他醫技科室都積極配合臨床工作，2～4日放假期間，檢驗科、醫學影像一科、二科、口腔科、五官科等遇到急診病人都能及時到位。尤其是檢驗科，夜間急診的比較多，初三、初四、初五三天里，林平、黃勝、倪小勤等值班人員半夜為急診患者抽血檢驗，第二天仍堅持上班。眼科、口腔科遇到急診，無論是除夕還是正月里，都能立即到位。靜脈配置中心和中心藥房等為了準確加藥和核對，幾乎放棄休息，保證工作不出差錯。

重癥患者免費治療通知范文 第四篇

1、參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。

2、進行晨間護理、危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理及心理護理。

3、巡視病房，嚴格觀察病情變化，了解治療反應，如發現異常，須立即通知醫師，做好應急搶救并進行詳細記錄。

4、負責病人術前準備及術后護理工作。

5、按規定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。

6、執行醫囑中的臨床護理部分，指導護生與護理員的工作。

7、督促病人遵守作息時間和有關制度，宣傳衛生知識，保持病房的清潔、肅靜。

8、負責熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導。

9、指導陪探人員遵守陪探制度。

10、及時完成護理記錄。

11、認真和小夜班護士做好交接班工作。

重癥患者免費治療通知范文 第五篇

家屬同志：

患者 (先生、女士)現于我院 科室 住院治療，診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院可能在未征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到xxx病重(危)通知書xxx后立即告訴我科。

醫師簽名：

親屬∕監護人簽名：

親屬與患者病人的關系：

xxx院 xxx科 年 月 日 時 分

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

醫護人員簽名

簽名日期

年 月 日

重癥患者免費治療通知范文 第六篇

一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前面臨知名度小的困，但醫院的大力扶持及醫務人員精湛的技術和優質的服務來贏得患者的認可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協力，一定能使民生分院做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

二、轉變服務理念，強化服務意識

1、人性化管理： 新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

2、改進服務措施

①新入院病人熱情接待

②宣教認真仔細

③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置

④危重病人立刻處理，溝通到位

⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查

⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒

⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象

⑧出院時送出病區，反復交代出院注意事項。

三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，醫院“藍寶書”做到人手一冊?？剖页闪ⅱ籴t療質量管理小組②醫療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

四、醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。

5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

五、抓醫療安全不放松

科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，

認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

六、加快人材培養

隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選送醫生，護士外出進修學習糖尿病及透析知識，力爭把內分泌及透析打造成永城市精品科室。

總之我們一定會在院領導的關懷下，團結一心，努力向前，爭取早日創建成永城市精品醫院、精品科室。

重癥患者免費治療通知范文 第七篇

危重病人搶救工作制度

一、目的

及時、迅速、有效地搶救生命，提高搶救成功率

二、適用范圍

急、危、重病人的搶救

三、工作要求

1、各科室建立健全的急、危、重搶救組織、技術操作常規和搶救程序。保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。

2、各科應有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查、隨時補充。藥劑科、設備科、總務科和各科室應保證藥品、器械的正常供應，便于工作。

3、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

4、對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。凡屬危重搶救病人，主管醫師應填寫病重（危）通知單，一式三份，并留有醫院領導、主管醫生、家屬的簽字，交家屬和醫務部各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應按規定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結束后6小時內補記。

5、搶救工作應由值班醫師、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告上級醫師，科主任或主任醫師應親自到場指導和協助搶救，遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）須立即報告醫務部和主管院長。

6、搶救時，當班醫護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，最好有第二個人復核后，再行注射。搶救時所用藥品的空瓶，搶救結束后，經二人核對后方可棄去。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。

7、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現場，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補足，搶救物品合格率要達到100%。

8、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應支援配合，必要時醫院成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

9、有關科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應及時處理，不得過分強調手續，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。

10、凡遇有重大災害、事故搶救，接到病人或省、市衛生廳（局）的呼叫時，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。

11、搶救工作結束后，應認真檢查總結搶救中的經驗和教訓，以助改進工作。

重癥患者免費治療通知范文 第八篇

各位領導、護理姐妹們：

下午好！

我叫董君，現就職于婦科。今天能夠在這兒競聘護士責任組長一職，首先要感謝領導為我們搭建了這樣一個公平競爭的平臺！

從1991年參加工作至今，在近20年的護理工作中，培養了我較強的臨床技能、高度的責任心和敏銳的觀察、分析、應變能力，在配合醫生對急、危重病人的搶救方面積累了較豐富的實踐經驗，特別是在婦產科參與了危重病人的搶救與護理。同時在這20年中，完成了護理本科的學習。

如果這次競聘成功，我將履行責任組長職責，嚴以律己、寬以待人、嚴格要求、做好以下幾點：

（一）組織本組責任護士落實病人的各項護理措施，包括給藥、觀察、基礎護理、?？?/p>

護理、康復、飲食、健康指導等方方面面，堅持xxx以病人為中心xxx的原則，認真落實方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優質服務，

（二）積極配合護士長，做好病區管理工作，處理相關事宜。

（三）認真做好計劃、實施、檢查、指導工作，特別是對低年資護士做好傳、幫、帶，促進她們的成長，提高整個護理團隊的服務水平，高質量的完成護理工作。

（四）積極參與主任、醫生查房，第一時間了解病人病情動態情況，了解治療方案，與患者做好溝通，保證醫療、護理的質量。

（五）積極參加各種護理培訓，以掌握最新技術發展動態，提高自身素質。

最后，衷心希望大家給我一份支持、一份鼓勵，無論競聘是否成功，我都會以平常心對待，用豐富的工作經驗，過硬的技能服務好每一位患者！

謝謝大家！

重癥患者免費治療通知范文 第九篇

家屬同志：

患者 (先生、女士)現于我院 科室 住院治療，診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會采取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院可能在未征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到xxx病重(危)通知書xxx后立即告訴我科。

醫師簽名：

親屬∕監護人簽名：

親屬與患者病人的關系：

x院 x科 年 月 日 時 分

(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

醫護人員簽名

簽名日期

年 月 日

重癥患者免費治療通知范文 第十篇

書寫護理記錄單存在的共性問題

記錄缺乏真實性：

目前護理工作任務繁重，有的護士責任心不強，加上記錄的意識也不強，搜集病歷不認真，不深入病房詢問病史，坐在護士站照抄醫生病歷或憑想象書寫。

還有的護士為了應付檢查等，迫于完成任務，只得馬虎從事，而出現編造、添加記錄、主觀臆斷。

主觀臆斷

護士對主觀與客觀的判斷混淆。對病人主訴資料描述不確切，如果是患者的主觀感受，必須注明“患者自訴等”，

例如：病人出現辱罵護士、隨便傾倒東西等現象，護士書寫為“患者精神異?！保@是護士的主觀判斷，為錯誤的記錄，護士應把患者異常表現真實記錄，如“患者體溫偏高”為主觀記錄，應描述體溫測量的數值，“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷，護士應巡視病房詢問患者夜間睡眠情況再做記錄，并以“患者自述等”形式書寫。

但在記錄時應盡量避免使用無法衡量，摸棱兩可的語言，沒有參考價值。如：正常、病情相對穩定、高、低、尚可、一般情況好、未訴特殊不適、疼痛有所減輕等等語言來描述。

囑托性語言較多

如囑其每2小時翻身1次，加強口腔護理、保持床單整潔干燥、加強患肢功能鍛煉等。

仿佛沒有護士在護理，讓人覺得護士在給家屬下護囑。

記錄簡單，千篇一律。沒有體現因人施護和因病施護，對不同病人不同疾病反映不出具體病情變化和個體差異，模式化套話多，反映不出具體問題，失去記錄意義。

解決方法未體現

如何為病人解決問題、病人主要病情的心理感知、病人知情權均未體現。如心梗病人和腦梗病人入院時護理記錄相雷同。

連續性差，無動態觀察記錄

如生命體征平穩，血壓平穩，詞語含糊。前一班次出現的病情變化、存在的護理問題、采取的護理措施在下一個班次無記錄和反映。

如患者拔除尿管小便不能自解、雙乳脹痛、肛門未排氣處理后情況是否改善，是否進一步采取措施未做連續交待。

護理記錄與醫療記錄不一致

甚至相脫節。

尤其在臨床表現、病情變化方面，搶救時間、病情描述，記錄不嚴謹致使記錄不一致，患者出現病情變化，醫生未能及時處理，護士無法記錄。

醫生習慣將醫囑時間寫為8AM、4PM等而護士又未認真核對，及時糾正，導致開具醫囑的時間和執行醫囑的時間不一致，這與護士和醫生的溝通不夠，導致患者病情變化時間、用藥時間、處理時間不一致。

護理動態過程總結少

護理記錄不能體現護理動態過程護理記錄是住院病歷的一部分，但護理記錄為階段性護理記錄，總結性少。

多數護士只記錄某一天、某一時的病情記錄及護理措施，這種護理記錄不能完全體現護理動態過程。

不能真正體現護理行為

護理記錄不能體現護理行為護理記錄內容沒有突出護理專業特點，多數護士記錄的內容為患者的病情以及醫囑的內容，造成與醫療內容重復，而護士實施護理措施后出現的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未體現，護理記錄不能真正體現護理行為。

如：對腹腔穿刺的患者，護理記錄中護士所描述的術中順利，病情平穩，就不應為護士記錄，因為護士并未參與手術，而護士對手術名稱、時間、麻醉方式、麻醉清醒時間、穿刺局部情況、生命體征及注意事項等記錄常出現不完整現象。

護理記錄不全

部分護士隨時記錄的意識不強，臨時性護理記錄不全，護士只是機械地按照規定中頻次記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現此現象比較多。

如1例上消化道出血患者，在出血停止1周后的某天夜里出現惡心、心慌不適、煩躁，當班護士未做護理記錄，只口頭交待給下一班的護士，而在下一班患者突發嘔血，這種情況說明了護理記錄的疏忽、缺陷，很可能造成不必要的醫療糾紛。

甚至次日補記，不能表現出實事記錄。

護理記錄連續性差：

我國大多數醫院都存在護士缺編的現象，護士忙于治療，顧不及對患者病情的觀察和病歷的書寫，所以護理記錄少記甚至沒記，致使護理記錄不完善。

要體現出護理的連續性，特別是上一個班次患者采用治療和護理措施后而在下班次出現結果的，下一班要準確地記錄患者的反應過程和變化結果，有時需要連續幾個班次記錄。

而部分護士只遵照規定的護理頻率記錄，沒有按照具體的情況連續記錄。

沒有體現因人施護和因病施護

相同?？频淖o理記錄內容大致相同，只體現出因病施護，而沒有體現出因人施護和因需施護，

造成這種現象的原因：

一是護士的業務水平低，找不到護理的重點；

二是護士過多地依賴陪護，沒有去親自觀察；

三是只遵循疾病的護理常規，缺乏創新，造成一種疾病的護理記錄基本上一致，體現不出病種差異和個體差異。

書寫不規范

字跡潦草，簡化字縮寫字，甚至涂改，刀刮現象，有的語法錯誤，邏輯混亂，應用非醫學術語，口語化表達，隨意性大。

如心三聯、雙克、繼觀、神清。

重癥患者免費治療通知范文 第十一篇

姓名： 性別： 年齡： 床號： (門診)住院號： 尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

您好!您的家人 現在我院治療。

目前診斷為：

目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的并發癥：

1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

4.彌漫性血管內凝血(DIC);

5.多器官功能衰竭;

6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

7.其他。

等疾病或并發癥危及生命，建議轉上一級醫院進一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進一步治療機會 繼續在本院治療，發生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見：

關于患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果醫護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進行救治，對所發生的一切后果我們自行承擔責任。

患者授權親屬(簽名) 與患者關系 簽名時間 年 月 日 時 分

醫護人員陳述：

我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

醫護人員簽名

簽名日期

年 月 日

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