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輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案(精選8篇)
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第一篇
**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
一、目的為有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)和處理醫(yī)院用藥過(guò)程中發(fā)生的輸液不良反應(yīng)（簡(jiǎn)稱輸液反應(yīng)），建立健全輸液反應(yīng)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理程序，最大限度地減少輸液反應(yīng)對(duì)患者身體健康和生命安全造成的危害，減少輸液反應(yīng)對(duì)醫(yī)院造成的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)上的損失，根據(jù)《xxx藥品管理法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。
二、定義
輸液不良反應(yīng)系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”。最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)：相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、熱原反應(yīng)。其他尚有熱原樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。
相關(guān)藥物不良反應(yīng)是指靜脈輸液中加入的相關(guān)藥物在使用過(guò)程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。
熱原反應(yīng)是指輸液過(guò)程中由于熱原進(jìn)入人體后，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反應(yīng)，其作用強(qiáng)弱與輸入的熱原量有關(guān)。熱原主要是細(xì)菌代謝物（內(nèi)毒素）以及輸液生產(chǎn)時(shí)被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。
突發(fā)嚴(yán)重輸液反應(yīng)事件：指同一批號(hào)的同一藥品，在近7～15
天內(nèi)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)超過(guò)10人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過(guò)15人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過(guò)10人；且有特別嚴(yán)重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生，或伴有濫用行為，或出現(xiàn)1例以上死亡病例的輸液不良事件；國(guó)家、省食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的其他突發(fā)嚴(yán)重藥品不良事件。
突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件：指同一批號(hào)的同一藥品，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)輸液反應(yīng)的人數(shù)超過(guò)5人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過(guò)10人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過(guò)5人，未見(jiàn)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，未見(jiàn)濫用行為的藥品輸液事件。
三、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)
輸液藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致，其反應(yīng)可預(yù)測(cè)，一般與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低；乙型與正常藥理作用無(wú)關(guān)，是一種異常反應(yīng)，發(fā)生率低，但死亡率高，如變態(tài)反應(yīng)。輸液相關(guān)藥物的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克、消化道反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)、頭暈胸悶、聽(tīng)神經(jīng)損害、腹瀉、腹痛、疼痛、局部組織滲漏、發(fā)紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等不良反應(yīng)，其中以過(guò)敏反應(yīng)居首位，占50%。
輸液熱原反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要為外源性熱原進(jìn)入人體后，激活血液循環(huán)中巨噬細(xì)胞和大單核細(xì)胞，使其釋放內(nèi)源性致熱原，促使前列腺素E釋放刺激下丘腦冷覺(jué)感受器和溫度感受器，從而引起熱原反
應(yīng)。輸液熱原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有高熱、寒戰(zhàn)、怕冷、頭痛、惡心、嘔吐等以及輸液熱原反應(yīng)所致的并發(fā)癥，如心臟負(fù)荷過(guò)重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、壞死、血栓等。
三、組織體系
成立**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、藥劑科主任任副組長(zhǎng)，臨床藥學(xué)室為日常事務(wù)處理機(jī)構(gòu)，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專家為小組成員。
組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面決策輸液反應(yīng)應(yīng)急處臵工作。副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)藥品不良事件應(yīng)急處臵工作。臨床藥學(xué)室（相當(dāng)于應(yīng)急辦公室）負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作，協(xié)助建立輸液反應(yīng)信息監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，做好日常信息收集、整理、總結(jié)與評(píng)估工作,并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求開(kāi)展相關(guān)工作。
四、預(yù)警和處臵
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第二篇
患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血管理科。
5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。 6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。
（二）程序
立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血管理科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科。
患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液。
7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（二）程序
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。
患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 2、對(duì)病人的疑問(wèn)應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。
4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。 5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。
6、一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，立即停止所給藥。
7、報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。
8、作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。 9、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。（二）程序
做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。
患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必須詢問(wèn)病人的用藥史及過(guò)敏史。 2、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。 4、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。
5、患者一旦發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)，立即停止所給藥。護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。
6、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。 7、作好護(hù)理記錄。
8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。 9、必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。（二）程序
做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。
住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。
2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，以免對(duì)患者造成損傷。
3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。
4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。
5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。
6、患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。
8.加強(qiáng)巡視，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。（二）程序
做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。
住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、對(duì)容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識(shí)不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知家屬，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護(hù)。
2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
3、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。 4、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。7、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。8、通知患者家屬。
9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。（二）程序
做好安全防范→發(fā)生跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄。
患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。
2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。 3、避免局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。
5、對(duì)易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險(xiǎn)病人申報(bào)表》，報(bào)護(hù)理部壓瘡預(yù)警。
6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。
7、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫《褥瘡登記表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督。
8、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。（二）程序
做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→采取護(hù)理措施→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況→評(píng)估、分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。
發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案 1、妥善固定導(dǎo)管，避免脫落移位。
2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。
3、翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。
4、清醒病人應(yīng)做好心理護(hù)理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人配合，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。
5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，立即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持。 6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時(shí)，立即用無(wú)菌紗布按壓局部。7、護(hù)士通知醫(yī)生處理。
8、嚴(yán)密觀察病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴(yán)密觀察病人血氧飽和度及有無(wú)紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。 9、配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。10、嚴(yán)密觀察患者情況，作好護(hù)理記錄。（二）程序
做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無(wú)菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護(hù)理記錄。
患者發(fā)生不良事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，沒(méi)收銳利物品，關(guān)好門窗。
2、加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問(wèn)題。患者入院時(shí)，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、注意事項(xiàng)，請(qǐng)病人或家屬簽《入院須知》。3、患者一旦發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極采取應(yīng)對(duì)措施，并通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。4、通知家屬，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。5、作好事件記錄。（二）程序
做好安全防范→發(fā)生不良事件時(shí)→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對(duì)措施→通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)→通知家屬→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好事件記錄。
突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時(shí)巡視，尤其是新病人、危重病人。
2、急救物品做到“四定、三無(wú)、二及時(shí)、一專”。 “四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專”（專人管理）。
3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)，儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。
4、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路。
6、參加搶救的各位人員密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，并認(rèn)真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
7、搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走。需要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。（二）程序
防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救
過(guò)程。
住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)其具體情況進(jìn)行搶救處理。患者神志清醒：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手按壓上腹部，另一手拍背。患者昏迷狀態(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。
3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。
5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，安慰患者和家屬，給予心理護(hù)理。在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。（二）程序
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。
藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。
2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。
3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及家屬。
4、經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。
5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。
6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。
7、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（二）過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案
1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。
2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。
3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。
4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（三）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序
詢問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→注射后觀察20-30min（四）過(guò)敏性休克急救程序
立即停用此藥→平臥→注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。
患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、患者入院時(shí)詳細(xì)交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。
2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。 3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。4、通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。6、做好相關(guān)記錄。（二）程序
交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→做好記錄。
停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。 2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。
3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。
4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。（二）程序
接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→儲(chǔ)備水源→突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢?cè)颉蚧颊咦龊媒忉尅?/p>
停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者使用動(dòng)力
電器時(shí)，需找替代的方法。
2、突然停電后，立即使用搶救患者儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。
3、與總務(wù)科聯(lián)系，安排電工查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。（二）程序
接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方法→突然停電→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與總務(wù)科聯(lián)系→安排電工查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜。
使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。
2、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。
3、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。麻醉科人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。
4、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予面罩吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。
5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。6、停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。
7、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。
8、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。（二）程序
突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知醫(yī)生→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。
住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。 2、密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。
4、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。
5、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。
9、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者使用床檔，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。
10、護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。（二）程序
及時(shí)通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。
急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。
2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。
3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。 4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。
5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。（二）程序
就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診科或病房→繼續(xù)搶救。
患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案 1、輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。 3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、立刻給患者吸氧。5、遵醫(yī)囑給藥。
6、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。 7、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。（二）程序
立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過(guò)程→繼續(xù)觀察。
氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。 2、當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。
3、如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。
4、其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓等。
5、配合醫(yī)生查血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄。
8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定；對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
9、在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)套管重力作用而致脫管。
10、更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 二、程序
立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過(guò)程。
發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)/事故的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡可能避免或減輕對(duì)病人身體健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。
2、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在第一時(shí)間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，隨后上報(bào)書(shū)面材料。
3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成差錯(cuò)事故的藥物、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。
4、嚴(yán)禁私自與患者及其家屬進(jìn)行協(xié)商；禁止在上級(jí)有關(guān)部門未調(diào)查核實(shí)前，私自向病人/家屬承認(rèn)錯(cuò)誤、道歉或賠償。
5、差錯(cuò)事故發(fā)生后，科室要認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
6、發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。（二）程序
迅速采取補(bǔ)救措施→向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告→妥善保管記錄、藥物、器械→嚴(yán)禁私自與患方協(xié)商→組織討論→提出處理意見(jiàn)。
住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。
2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。
3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥液量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。
4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。
5、護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護(hù)理記錄。
6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2-3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。7、外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。
8、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。11、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。12、護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。（二）程序
立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過(guò)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理。
醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，上報(bào)院感科處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)院感科處理，抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。
3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報(bào)院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，及時(shí)服藥，院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。（二）程序
立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報(bào)院感科→抽血化驗(yàn)檢查→必要時(shí)用藥→院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。
患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
處理程序
（一）應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生。
2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門窗，防止意外。
3、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。
4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。
5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。 6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場(chǎng)搶救。7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽(tīng)從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。（二）程序
發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生→沒(méi)收危險(xiǎn)物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)科或總值班→做好家屬的安慰工作。
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第三篇
患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急演練培訓(xùn)
一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器,保留換下的液體和輸液器。
2.同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。
4.做好護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、輸液反應(yīng)及一般情況和搶救過(guò)程。
5.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染辦相關(guān)部門，并按要求填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部。
6.按規(guī)定進(jìn)行實(shí)物封存
①封存需醫(yī)務(wù)人員及患者本人或其代理人共同在場(chǎng)進(jìn)行。
②封存標(biāo)本時(shí)醫(yī)患雙方需在封口處簽注姓名，日期和時(shí)間。
③封存標(biāo)本由相關(guān)科室（藥劑科）保管。
二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)處理流程
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第四篇
一、防范措施
（一）發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見(jiàn)的反應(yīng)。
1、原因
(1)可由致熱原污染引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染；
(2)受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；
(3)違反操作原則，造成污染。
2、癥狀
(1)可在輸血中或輸血后 1—2 小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有畏寒寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40°C。
(2)伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù) 1—2 小時(shí)后緩解。
3、預(yù)防
嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
（2）過(guò)敏反應(yīng)
1、原因
(1)患者是過(guò)敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而過(guò)敏；
(2)獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過(guò)可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)；
(3)多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體。
2、癥狀
大多數(shù)患者發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，表現(xiàn)的輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、中度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。
3、預(yù)防
(1)切勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；
(2)獻(xiàn)血人員在采血前 4 小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。
二、應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸血器、輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。
2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋以備檢驗(yàn)。
3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師緊急搶救，給予氧氣吸入。
4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者， 減少患者的焦慮。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第五篇
二、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及搶救流程
（一）發(fā)熱反應(yīng)
1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。
2、反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。
3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，及時(shí)對(duì)癥處理。
4、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止該藥物輸入，更換液體及輸液器，并保留剩余溶液和輸液器備查，查找反應(yīng)原因。（二）急性肺水腫
1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即減慢或停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。
2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射xxx5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。
3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給30%-50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。
4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎。
5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。
3 6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，但要注意勿引起低血壓。7、遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心藥。
8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。 9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：
（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
（2）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（三）靜脈炎
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。
2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。
4.選擇具有清熱、止痛、消腫的作用的中藥治療，局部外敷。 5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞
1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。 2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。
3.一旦發(fā)生空氣栓塞，立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣 4 體浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡 沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時(shí)，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。
搶救流程：
患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)——立即停止輸液——更換液體和輸液器——報(bào)告醫(yī)生——遵醫(yī)囑給藥——就地?fù)尵取^察生命體征——記錄搶救過(guò)程——及時(shí)上報(bào)——保留輸液器和藥液——送檢——如家屬有異議——按有關(guān)程序?qū)斠浩骶叻獯妗?/p>
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第六篇
患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施
1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
2、囑患者配合醫(yī)師進(jìn)行處置、治療。
3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知人員，組織就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4、建立搶救記錄、護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。
5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第七篇
住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
發(fā)生反應(yīng) －－－ 立即停止輸液，更換其它液體和輸液管，通知醫(yī)生
應(yīng)急處理 －－－ 遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇
嚴(yán)密觀察病情 －－－ 密切觀察患者的意識(shí)，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其及其他臨床變化
按程序及時(shí)上報(bào)－－－ 填寫報(bào)表，報(bào)告感染科，藥劑科，消毒供應(yīng)中心，護(hù)理部。
將保留的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)，取相同批號(hào)的液體，輸液器和注射器分別送檢。↓
記錄－－－ 記錄患者生命體征，一般情況和搶救的全過(guò)程 注：患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。
創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序
評(píng)估－－－病人情況：外傷病人出現(xiàn)血壓下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克癥狀
急救物品：急救車各種急救藥品及物品齊全，功能完好，處于備用狀態(tài)
搶救－－－立即取合適臥位，就地?fù)尵龋艚嗅t(yī)生
選擇較粗大且直的血管，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路。同時(shí)，輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率〉120次，血壓〈80／50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，配合醫(yī)生及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。
嚴(yán)密觀察病情－－－密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，注意為患者保暖。密切觀察血壓及尿量的變化，并及時(shí)留取標(biāo)本送檢
心理護(hù)理－－－安慰病人，加強(qiáng)床邊護(hù)理，消除不良心理。向家屬交待病情及搶救情況，認(rèn)真做好與家屬的溝通，安穩(wěn)
等心理護(hù)理工作
記錄－－－按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄 注：搶救休克期間應(yīng)每15～30分鐘測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，配合醫(yī)生將患者送手術(shù)室處理。
患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序
評(píng)估：1.病人情況：患者在病房，走廊,廁所內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷(病人突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失)立即就地?fù)尵?/p>
2.急救物品:做到“四定“，物品性能完好，完好率100％
3.醫(yī)務(wù)人員（1）：堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，定時(shí)巡視病人，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施（2）：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及注意事項(xiàng)
搶救：1.第一發(fā)現(xiàn)者不得離開(kāi)患者，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員
2.增援人員到達(dá)后，配合醫(yī)生按心肺復(fù)蘇流程迅速心肺復(fù)蘇
3.建立并開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路
4.及時(shí)將患者搬置病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救，注意保暖
嚴(yán)密觀察病情：密切觀察患者的意識(shí)，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化
心理護(hù)理：認(rèn)真與家屬溝通，并進(jìn)行安慰
向家屬交代病情及搶救情況
搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬通知單位或殯儀館將尸體運(yùn)走，注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰
記錄：規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)，準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程及病人生命體征
注：1.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)，除顫儀，急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救
2.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記
輸液應(yīng)急預(yù)案范文及答案 第八篇
患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案腳本 時(shí)間 15:00 地點(diǎn) 骨脊柱病房
人物：護(hù)理長(zhǎng)楊雪梅，值班醫(yī)生（趙剛），護(hù)士甲（封雷），護(hù)士乙（徐婷），患者丁（汪影）等
場(chǎng)景旁白：骨脊柱內(nèi)值班醫(yī)生、護(hù)士乙正在緊張的工作中，護(hù)士甲在巡視病房中……
護(hù)士甲巡視到5床患者甲時(shí)，發(fā)現(xiàn)正在輸液的丁寒戰(zhàn)，靠近丁耐心詢問(wèn)：你怎么了，丁？
患者丁：護(hù)士，我好冷，抖的厲害！
護(hù)士甲急忙把停止正在輸入的液體，看了一下時(shí)間，按呼叫器：護(hù)士乙快來(lái)，5床丁可能出現(xiàn)了輸液反應(yīng)。
護(hù)士乙急忙喊值班醫(yī)生，推著治療車就往5床去。值班醫(yī)生同時(shí)也到達(dá)5床。
值班醫(yī)生觸摸了一下患者丁的額頭，看看已經(jīng)停止的輸液瓶貼，詢問(wèn)了患者丁：什么時(shí)候開(kāi)始抖的？ 患者丁不出聲，身體縮成一團(tuán)。
值班醫(yī)生：快，測(cè)個(gè)血壓、脈搏、體溫。更換靜滴，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，護(hù)士甲：靜脈滴注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，值班醫(yī)生：是的。
護(hù)士甲在復(fù)訴口頭醫(yī)囑的同時(shí)，將原輸液體及輸液器取下，保留靜脈通絡(luò)。同時(shí)更換新輸液器，更換上，緩慢滴注。抽取鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。
在護(hù)士甲緊張的執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士乙在給患者測(cè)量生命體征。測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸……
護(hù)士乙：體溫℃，血壓130/80mmHg，脈搏82次/分，呼吸21次/分。護(hù)士乙記錄了生命體征。
值班醫(yī)生：好的，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。護(hù)士甲已經(jīng)注射完，幫助患者蓋緊被子，耐心與患者丁說(shuō)：你躺會(huì)，給你換了瓶水，并給你打了針抗過(guò)敏的針，一會(huì)就好些了。患者丁點(diǎn)點(diǎn)頭。
護(hù)士乙對(duì)丁的家人說(shuō)：我們先回去處理一下用物，一會(huì)還來(lái)看看她，若有情況，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器。護(hù)士乙推回治療車，處理用物。
護(hù)士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過(guò)程，在藥物過(guò)敏登記本上做好登記。
護(hù)士甲向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)，剛剛5床出現(xiàn)輸液過(guò)敏，通知值班醫(yī)生，及時(shí)更換了液體，肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，現(xiàn)在正是輸入的是。現(xiàn)在患者生命體征平穩(wěn)。
護(hù)士長(zhǎng)：知道了，繼續(xù)密切觀察患者，做好心理護(hù)理。護(hù)士甲：好的，護(hù)士長(zhǎng)。
保留輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢，并填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單上報(bào)。